Orrmelléküregek
Négyféle orrmelléküreget különböztetünk meg:
arcüreg
rostasejtek
homloküreg
iküreg
Szerepük: rezonanciaterek. Ezeket az üregeket belülről nyálkahártya borítja.
Akut és krónikus gyulladások lehetnek, melyek kezelése eltérő.
Előfordulási gyakoriság szerinti sorrend:
Sinusitis maxillaris
Sinusitis ethmoidalis
Sinusitis frontalis
Sinusitis sphenoidalis
Hajlamosító tényezők:
rendszeres úszás (uszodai klór),
mucoviscidosis, Kartagener-szindróma,
fogászati betegség (dentális granuloma),
orrsövényferdülés,
hormonális alapú orrkagyló-megnagyobbodás (pl. terhesség),
allergia,
gyógyszermellékhatás (magas vérnyomás elleni szerek, osteoporosis elleni orrspray-k),
sérülés.
Tünetek:
fájdalom és nyomásérzékenység az érintett melléküreg felett,
egyoldali orrfolyás, orrdugulás,
szaglászavarok,
kötőhártya-gyulladás (gyermekekben).
A fájdalom lokalizációja:
Homloküreg-gyulladás: homlok mellső fala, szemüreg teteje (reggel erős, estére enyhül)
Arcüreggyulladás: arc mellső fala, fogsorba sugárzik (reggel enyhe, estére erősödik)
Rostasejt-gyulladás: orrgyök, medialis szemzugok
Iküreg-gyulladás: koponya középpontja, tarkó, fejtető
Terápia:
Konzervatív: nyálkahártya-lohasztás (tampon, orrcsepp), melegítés (infralámpa), antibiotikum, antihisztamin.
Invazív: akut endoszkópos melléküreg-sebészet, arcüreg-öblítés.
Tünetek: enyhébbek, mint az akutnál, de visszatérő fejfájás, hátsó garatfali váladékcsorgás jellemző. Krónikus esetben polipképződés és nyálkahártya-megvastagodás is előfordulhat.
Terápia:
döntően műtéti (FESS, esetenként külső feltárás)
kiegészítésként orrcseppek
szükség esetén antibiotikum
Helyi érzéstelenítésben, vagy altatásban történik. Merev endoszkóp segítségével áttekintjük az orrüreget és a melléküregek szájadékait. Az endoszkóp mellett bevezetett eszközökkel:
eltávolítjuk a polipokat
kitakarítjuk a rostasejteket
többi melléküreg szájadékát feltágítjuk → biztosítva a szellőzést és a váladék elvezetését
Szükség esetén (pl. nehezen szűnő vérzésnél) az orrüreget tamponáljuk.
nagy mennyiségű friss vérzés jelentkezik
nagy mennyiségű vízszerű orrfolyás / sós íz érzése jelentkezik
kettős látás
szemmozgások gátoltsága, szemfájdalom
38 °C feletti láz
nyaki fájdalom, merevség, csökkent éberség
Szem: szemüregi ödéma, csonthártya-gyulladás, tályog, szemüregi szövetek gyulladása, látóideg-érintettség (látászavar)
Koponyaűri: agyhártya tályogjai, agytályog, sinus cavernosus thrombosis, agyhártyagyulladás
Csont: csontvelőgyulladás
egynapos sebészet keretében végzett beaavatkozás, a műtét után pár órával a beteg otthonába távozik
további 1 hét otthoni lábadozás
